Пакеты ГОБМП и ОСМС

С 2020 года казахстанцы смогут получить медицинские услуги по двум пакетам. Это гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, или ГОБМП, и пакет обязательного социального медицинского страхования, или ОСМС.

Внедрение системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) в первую очередь направлено на улучшение качества медицинской помощи и имеет ряд преимуществ для граждан.

По мнению экспертов, внедрение ОСМС приведет к поэтапному снижению частных расходов населения на жизненно важные медицинские услуги, страховка будет покрывать дорогостоящие операции, диагностику и лечение, у всех застрахованных граждан будут равные условия независимо от размера доходов и взносов, медицинскую помощь можно будет получить в любой клинике, у которой есть договор с Фондом медицинского страхования.

Поэтому до старта ОСМС, для того, чтобы все медицинские услуги, представляемые в системе ОСМС были доступными, важно каждому гражданину узнать свой страховой статус и прикрепиться к поликлинике. Определить свой статус можно:

в поликлинике по ИИН, обратившись к работнику регистратуры;

в ЦОНе или на портале EGOV, запросив справку об участии в системе ОСМС, справка готовится 3 рабочих дня.

Если ваш страховой статус не определен и вы являетесь безработным, то нужно обратиться в Центр занятости и зарегистрироваться как безработный. В таком случае взносы будет платить за вас государство. В целом, государство берет на себя обязательство обеспечения участия в системе ОСМС 15 категорий граждан, в числе которых пенсионеры, дети, многодетные матери, социально-язвимые слои населения, это около 11 миллионов граждан страны. С полным перечнем 15 категорий можно ознакомиться в поликлинике по месту жительства или на сайте fms.kz.

Важно знать, что казахстанцы независимо от участия в системе медицинского страхования, смогут получать услуги бесплатно в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), в который входят: скорая помощь, первичная медико-санитарная помощь (обслуживание в поликлиниках), экстренная стационарная и паллиативная помощь, а также диагностика и лечение при социально-значимых заболеваниях.

То есть новая модель ГОБМП будет предоставлять медицинскую помощь при экстренных и неотложных состояниях, а также контроль над социально-значимыми, опасными и хроническими заболеваниями.

Вся медпомощь сверх пакета ГОБМП войдет в пакет ОСМС, это будет расширенный пакет для застрахованных граждан. Все застрахованные в рамках пакета ОСМС смогут получать консультативно-диагностическую помощь, в том числе и дорогостоящие лабораторные услуги, расширенное амбулаторно-лекарственное обеспечение, стационарозамещающую и плановую стационарную помощь, реабилитацию и восстановительное лечение.

Таким образом, новая модель ГОБМП сохранит принцип всеобщего охвата населения услугами здравоохранения, доступными каждому казахстанцу вне зависимости от участия в системе медицинского страхования и включает в себя все основные виды медицинских услуг. В рамках ОСМС будет расширено амбулаторно-лекарственное обеспечение, повысится доступность и качество медуслуг на уровне стационарной и стационарозамещающей помощи, увеличатся высокотехнологичные услуги, расширится программа реабилитации и восстановительного лечения для застрахованных граждан.

ФИЛИАЛ ПО ГОРОДУ ШЫМКЕНТ НЕКОММЕРЧЕСКОГО АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА «ФОНД СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»

7 (7252) 955874, + 7 (701) 4977414